傷寒沙門氏桿菌症狀與預防方式

一、前言

今年8月國內出現傷寒本土病例， 30多歲女士食用生魚片、生蠔等海鮮料理，後，發燒、嘔吐及腹瀉等症狀，到診所就醫並開立口服藥物返家，仍持續出現間歇性發燒、腹瀉等症狀，期間有所改善，發病兩周後又出現全身痠痛，9月上旬再到診所轉醫院急診就醫，4度就醫後住院，並給予抗生素治療，後經血液培養檢出傷寒桿菌。目前已康復出院；接觸者5人，均無疑似症狀。

依疾管署統計顯示，今年累計6例傷寒確定病例，其中1例本土病例及5例境外移入病例，累計病例數低於2023至2025年同期7至13例。我國自2022年起迄今累計傷寒確定病例42例，其中本土病例11例及境外移入病例31例，以20至39歲個案為多，境外移入病例感染國家以鄰近亞洲國家為主，其中以印尼24例最多。

二、傷寒沙門氏桿菌的特性與症狀

傷寒沙門氏桿菌(Salmonella enterica serovar Typhi，舊稱 Salmonella typhi）是造成人類傷寒（腸熱病）的兼性細胞內寄生致病菌。它屬於革蘭氏陰性桿菌，人類是其唯一的宿主。傷寒沙門氏桿菌在 20–37°C 環境下繁殖快速，於水、牛奶或肉製品中可存活數週至數月。對熱有一定抵抗力，需加熱至 60°C 達 15–30 分鐘或 70°C 達 5 分鐘才能將其殺滅。傷寒沙門氏桿菌的症狀如發燒、頭痛、倦怠、腹瀉、腹痛、厭食、相對性心搏過緩或軀幹出現紅疹等，很容易被認為是一般腸胃炎。傷寒沙門氏桿菌的症狀比較屬於非特異性，本來就比較難以診斷。如果出現腹瀉加上持續性發燒，消費者要提高警覺，及早採檢並使用抗生素治療。

三、傷寒沙門氏桿菌之傳染途徑與治療方式

引起腸道傳染病，潛伏期為8至14天，主要透過食用受病患或帶菌者糞便或尿液汙染的食品或飲水而傳播，或是經由蒼蠅、蟑螂媒介，即會造成感染。其致病菌量較高，一般人通常需要攝入 10萬至100萬隻菌才會出現臨床症狀。傷寒桿菌容易被胃酸殺死。因此胃酸缺乏者、長期服用制酸劑或曾接受胃切除術的病人，感染風險顯著提高。

目前臨床上治療主要使用 Fluoroquinolones 或第三代頭孢子菌素（Cephalosporins）進行治療。及時且適當的抗生素治療能將致死率從原本的 10–30% 大幅降低至 1% 以下。約有 2% 至 5% 的患者在痊癒後會變成慢性帶菌者。傷寒沙門氏桿菌會長期潛伏在他們的膽囊中，並隨膽汁分泌不斷排入糞便中。這些人本身沒有症狀，卻是社區中極大的傳染源。

四、傷寒沙門氏桿菌之預防方式

傷寒沙門氏桿菌在台灣被列為第二類法定傳染病。預防最有效的方法是注意個人衛生與飲食安全，不飲用未經煮沸的水、不食用未煮熟的食物，並維持勤洗手的良好習慣。以下是具體的預防方式：

1.飲食衛生（不生食、不生飲）

所有食物必須充分煮熟，並以熱食為宜。特別是甲殼類海鮮，建議蒸煮10分鐘以上再食用。飲用水必須完全煮沸，或飲用完整包裝的瓶裝礦泉水。避免在公共飲料中加冰塊。水果和生菜進食前應徹底洗淨，最好選擇可以削皮的水果，並避免購買路邊小販。處理生食與熟食應使用不同的刀具和砧板，以防交叉污染。

2.個人與環境衛生

飯前、便後、處理食物前、或更換尿片後，務必使用肥皂或洗手劑徹底洗手。搓手應至少 20 秒，並用乾淨紙巾擦乾。妥善處理垃圾，並防止蒼蠅等病媒傳染病菌至食品中。傷寒帶菌者或患者在康復前，絕對不應處理食物或照顧病人，以免傳播病菌。

3.接種傷寒疫苗

計劃前往偏僻或衛生條件較差地區進行探親、志工活動或背包客旅行的民眾。傷寒疫苗為單劑肌肉注射，需在出國前至少 14 天施打，才能及時產生保護力。若持續暴露在高風險環境中，建議每 3 年追加接種一劑。疫苗僅能提供約 5 成至 7 成的保護效果，且無法預防副傷寒；因此接種後在旅途中仍須嚴格注意飲食衛生。

資料來源： 食品產業策進會顧問 黃錦城 博士