被海鮮刺傷或生食遭創傷弧菌的感染的症狀與防治措施
一、前言
今年北港李姓婦人，端午節購買吳郭魚回家處理，不慎手指遭魚鰭割傷，認為只是小傷，簡單沖洗包紮，當晚紅腫並迅速擴散至手臂，伴隨劇烈疼痛、發燒畏寒，深夜緊急送中國醫藥大學北港附設醫院急診。經檢查係遭海洋弧菌感染(又名創傷弧菌，Vibrio vulnificus)，因感染持續惡化，馬上施予抗生素治療，並進一步進行筋膜切開手術。醫院說，從6月迄今就已有6例類似病例，患者均在處理海鮮時，遭刺傷或割傷受感染。是一種革蘭氏陰性菌，經由海水傳染的食肉菌，創傷弧菌是全球重要的海洋致病菌之一。最直接的感染方式是身體或四肢被螃蟹等咬傷或刺傷，受傷處有細菌感染而引起潰瘍、浮腫、肋膜積液或蜂窩組織炎，其血液經細菌培養時有創傷弧菌。創傷弧菌生存於熱帶及亞熱帶的河海交界處，由於對鹽度具有相當的耐受性，故利於生存在廣泛的海洋環境中。
創傷弧菌也可經食用不同的海產品引起中毒，在美國每年約有30~40個原生性敗血症病例，大都是生吃之生蠔所引起。患有肝臟疾病或糖尿病的病患，抵抗力較常人差，最易引起此種中毒事件。台灣地區自 1985 年於高雄發現首例創傷弧菌感染以來，由於該疾病非屬法定傳染病，衛福部疾病管制署並無全國逐年病例的強制通報與精確統計數據。根據醫學文獻與臨床估計，南台灣（台南、高雄等）累積的嚴重個案已至少在 200 例以上，而近年全台平均每年約有數十位散發性病患。
二、創傷弧菌常污染哪些食品與感染的症狀
創傷弧菌在溫暖的海域、河口的海水中之軟體動物、甲殼類、牡蠣、文蛤、螃蟹和鰭魚中都普遍存在。所以在夏季，有一半以上的牡蠣、海產品及螃蟹皆帶有此菌，其次為海蝦和蜆。通常都認為創傷弧菌就是因生吃牡蠣而引起，因為創傷弧菌寄生在牡蠣的細胞中。在美國，生蠔含創傷弧菌的比率更超過70%。
創傷弧菌的病症有下列三種表現型式：
（一） 原發性敗血症：病人有高燒及寒顫，甚至於很快變成休克，卻不見明顯之感染部位。
（二） 傷口感染導致蜂窩組織炎：有時有出血性水泡，並可能由表皮發炎向下層侵犯而致筋膜發炎。
（三） 腸胃症狀：嘔吐、腹痛或腹瀉。
三、需吃進多少創傷弧菌時，才會引起疾病與高危險群
生吃海鮮時，在高危險的族群中生吃牡蠣含104個創傷弧菌時，就會引起疾病，但健康族群則不同，需要106個創傷弧菌時，才會引起疾病。並不是每個人都容易受創傷弧菌感染，75％感染創傷弧菌的病例都已有潛在性疾病，其中慢性肝炎、肝硬化的病人、Ｂ型肝炎、長期酗酒造成的酒精性肝炎、免疫力較差的病人、糖尿病、慢性腎病患、腎衰竭的病人，其他如尿毒症、痛風及長期使用類固醇的病人都是屬於較危險的一群。此類病人比正常人發病機會高80倍，吃遭汙染生蠔致死的機會高200倍。
四、如何預防創傷弧菌的感染？
（一） 採撈後的牡蠣避免交叉汙染，以及加工過程中降低菌數的方法如下:
1. 使用中溫50oC加熱，5分鐘處理剝殼牡蠣肉，可以降低4.5-6 log創傷弧菌之菌數。
2. 冷凍與冷凍保存也可降低2 log病原性創傷弧菌之菌數。
3. 採收生蠔後快速冷藏可以降低創傷弧菌之生長速率，也可以降低創傷弧菌之菌數。
（二） 患有慢性肝炎、其他慢性疾病及免疫功能不全的民眾應注意之事項:
1. 未經包紮的傷口或破損的皮膚不要接觸海水。
2. 處理生的海鮮時，應使用手套。
3. 貝類海產(牡蠣、文蛤、蜆等)，應煮至貝殼打開後才進食。
4. 應妥善將熟食和生的海產分開處理，以免交叉污染。
5. 患者受到感染的病徵，例如皮膚紅腫、疼痛及含膿時，應立即就醫。
（三） 民眾於夏天吃海鮮時要預防創傷弧菌之方法如下:
1. 由於創傷弧菌在淡水中不易存活，故可利用自來水充分清洗。
2. 加熱至50℃並持續50分鐘，或80℃， 1分鐘即可殺死。
3. 創傷弧菌在10℃以下無法生長，而且容易死亡，故冷藏可防止繁殖。
4. 為pH 6以下就不生長，海鮮類應煮熟後再吃，若一定要生食，可於醋中浸泡後再吃。
5. 熟食及生食所使用之容器、刀具及砧板應分開，冰箱儲藏食物時，應妥善將熟食和生的海產分開處理。