💋 這些不經意的習慣，可能正在把「致癌菌」拓展版圖！
幽門螺旋桿菌感染與日常飲食習慣息息相關
一、前言
幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)為革蘭氏陰性菌，食品本身通常不是幽門螺旋桿菌的初始宿主，但食物容易因帶菌者處理不當或受污染水源而成為傳播媒介。1983年第一次由胃上皮細胞的黏膜層表面被被分離出來。全世界至少有50%人口曾經感染幽門螺旋桿菌，此菌可以在酸性的胃部環境中存活，因為會分泌尿素酶，可以將胃液中的尿素分解為氨與二氧化碳。三個重要的胃道疾病發生分別為胃潰瘍、胃癌及胃部淋巴瘤，都與感染幽門螺旋桿菌有相關性，這些疾病的風險為感染廣泛族群的病患，而且大部分感染幽門螺旋桿菌的病患沒有任何明顯的臨床併發症。研究顯示幽門螺旋桿菌與非胃食道交界部的胃癌及胃部淋巴瘤有強烈的關係，而世界衛生組織(WHO)將幽門螺旋桿菌列為人類之致癌物質。胃癌最高的風險在於因感染幽門螺旋桿菌導致。
二、幽門螺旋桿菌的特性與傳染的途徑
為革蘭氏陰性菌，通常為螺旋形狀，有2-6單一極體(unipolar)，帶鞘鞭毛約長3 μm，鞭毛具有運動性，可以於覆蓋於胃上皮細胞的黏膜層快速移動，與其他消化道的病原菌相比，缺乏纖毛黏附因子。幽門螺旋桿菌之傳播可藉由人-人或環境汙染為傳染途徑。在人-人之傳染途徑中，可分為胃-口、口-口、糞-口之傳染方式。在胃-口傳染方式中是藉由胃液來傳染，特別是在幼年時期，嘔吐物是傳染媒介。嘔吐物中含有3.0´104 CFU/mL幽門螺旋桿菌。在口-口傳染方式中是藉由唾液來傳染，在缺乏衛生條件的環境時容易藉由糞-口傳染。幽門螺旋桿菌也可藉由食物為傳染媒介，例如牛乳、肉與蔬菜。細菌會透過「糞口」或「口對口」途徑附著在生食（如生菜、生蠔）或未妥善清潔的餐具上進入人體。關鍵傳播途徑為生食或未熟食物：生魚片、生蠔、生菜沙拉若處理不當或受糞水污染，極易成為帶原媒介。在衛生條件較差的地區，飲用未經煮沸的水易導致感染。
三、幽門螺旋桿菌診斷與治療方法
感染幽門螺旋桿菌會引起十二指腸潰瘍，十二指腸潰瘍患者因感染幽門螺旋桿菌導致胃黏膜發炎，並且刺激胃增加分泌胃泌素。胃泌素會刺激過量酸分泌，增加十二指腸酸負荷會破壞十二指腸黏膜而導致潰瘍與胃上皮化生，而胃上皮化生的黏膜會變成幽門螺旋桿菌菌落形成的位置，可能助於潰瘍過程。
目前診斷感染幽門螺旋桿菌檢測方法可分為非侵襲性檢查與侵襲性檢查，非侵襲性檢查常用為血清學抗體檢查、尿素呼氣檢測法及糞便抗原檢查法；侵襲性檢查以內視鏡檢查為主，常用為尿素酶試驗、組織學檢查及細菌培養。感染幽門螺旋桿菌通常發生在幼兒初期，大部分的患者感染狀況會一直持續，因為高風險性的幽門螺旋桿菌傳染為成人傳染幼兒，特別是父母傳給小孩。
台灣的盛行率年齡愈大，感染率越高，30至40歲高達60%，40歲以上感染率超過75%。除了年齡間的差異，不同種族也會造成差異，台灣之閩南人感染率高於客家人，而原住民高染率最高。除了年齡和種族外，宿主與環境因素會影響幽門螺旋桿菌盛行，居住人口密度、低水平衛生習慣、地理位置、抽菸量與飲酒量皆有影響，且國內與國家間盛行率也會不同。
根治幽門螺旋桿菌的方式必須配合適當的給藥頻率、足夠的治療期及必須服用所有療程的藥物，不可以中途停藥，才能確保幽門螺旋桿菌被殺死。除了按時服藥藥物外，還要配合清淡飲食、規律作息、戒酒戒菸及小心服用止痛藥、類固醇及抗凝血藥物等。由於家庭群聚感染率極高，若家中有一人確診，建議同住家人（特別是配偶與子女）皆應接受幽門桿菌篩檢以共同防護。若經醫師確診感染，請務必完成正規的抗生素療程，並於療程結束後回診確認是否成功根除，避免細菌潛伏復發或傳染他人。
四、如何預防幽門螺旋桿菌感染？
食品本身通常不是幽門螺旋桿菌的初始宿主，但食物容易因帶菌者處理不當，或受污染水源而成為傳播媒介。如何預防食物傳染熟食為主：
1. 盡量避免食用未經烹調的海鮮與生菜。
2. 與親友共餐時務必使用公筷母匙。
3. 飯前便後務必洗手，避免手部接觸病菌後，觸碰食物或餐具。
4. 避免生飲自來水，確保飲用水皆已煮沸。
5. 生食與熟食的砧板及刀具應分開使用。
6. 日常飲食可多補充富含維生素C的水果（如柑橘）、十字花科蔬菜（如花椰菜）以及含益生菌的發酵食物（如優格），以增強腸胃防禦力；
7. 並減少攝取過甜、過辣、過酸、醃漬及加工肉品，以減輕胃部負擔。
文章來源：食策會顧問 黃錦城 博士